Une Tuméfaction Symphysaire

Une Tuméfaction Symphysaire

Dr Marion MORCEL – Equipe de l'UF de Chirurgie Orale – CHU Nantes

Motif de consultation :

Une patiente de 57 ans est adressée par son dentiste pour une tuméfaction mentonnière apparue depuis 3 semaines ne régressant pas à la prise d’antibiotiques (Amoxicilline 2g/24h pendant 7 jours).  

Historique de la maladie :

La patiente a remarqué l’apparition d’une tuméfaction symphysaire il y a 3 semaines. Elle s’accompagne de douleurs non calmées par le Paracétamol (4g/24h). Elle ne se plaint pas d’asthénie et n’a pas remarqué de perte de poids récente.  

Interrogatoire :

La patiente a pour antécédents médico-chirurgicaux : une thyroïdectomie sur nodules bénins, une dyslipidémie, une hyperplasie des surrénales, un méningiome frontal gauche, un kyste rénal bénin et un lipome axillaire gauche. Elle est traitée par Levothyroxine sodique et Ezetimibe. Elle ne présente pas d’allergie. Sa consommation tabagique est évaluée à 20 paquets-années. Sa consommation éthylique est occasionnelle.  

Examen clinique :

On retrouve à l’examen exo-buccal :

• Des adénopathies bilatérales sous-mandibulaires.
• Une absence d’hypoesthésie mentonnière.

On retrouve à l’examen endo-buccal :

• Une tuméfaction symphysaire de 3 cm de grand axe s’étendant des dents 33 à 42 dont la muqueuse de recouvrement est saine.
• Une palpation indurée de la tuméfaction.
• Les dents 33 et 42 nécrosées (pas de réponse au test au froid).
• Une mobilité 3 des dents 33 et 42.

Examen paraclinique :

L’examen CBCT retrouve une lyse majeure de la corticale vestibulaire des dents 42 à 33 et une alvéolyse terminale sur les dents 42 et 33. Une biopsie de la lésion est réalisée sous anesthésie locale.