Un ulcère qui cache son jeu ?

J . Coubard, F .Campana

Aix-Marseille Université, Unité de chirurgie orale, APHM, Hopital de la Timone, 13005 Marseille, France

Motif de la consultation

Un patient de 79ans a consulté suite à l’apparition d’une ulcération de la muqueuse buccale.

Histoire de la maladie & interrogatoire

Patient suivi dans l’unité de prothèse maxillo-faciale pour réhabilitation mandibulaire totale dans les suites d’une bucco-pharyngectomie pour un carcinome lingual suivie d’une radiothérapie en 2000. Apparition d’une ulcération jugale droite persistante après éviction prothétique.  

Examen clinique

L’examen clinique a retrouvé une ulcération non spécifique de 6mm de la face interne de la joue gauche  

Examens complémentaires

Frottis réalisé sur la zone : positif à EBV (6703copies) Biopsie réalisée dans un second temps devant la persistance de la lésion retrouvé une prolifération lymphoïde à grandes cellules, exprimant CD20 et CD30, avec index de prolifération très élevé. Mise en évidence d’une positivité EBER par hybridation in situ.

Quel est votre diagnostic ?