Synthèse
Bonne réponse= C En résumé, l’entretien médical, l’anamnèse, les examens cliniques et d’imagerie avaient permis d’établir que : • Cette patiente présentait une symptomatologie douloureuse cervico-mandibulaire droite avec extensions maxillaire, crânienne et orbitaire. • Elle déclarait des gènes fonctionnelles, dysphagie, dyspnée augmentée par la flexion et la rotation céphalique • Elle avait eu une amygdalectomie bilatérale une vingtaine d’années auparavant. • La palpation clinique de la fosse amygdalienne était douloureuse. • Les processus styloïdes étaient fortement allongés et minéralisés. L’accumulation de tous ces signes faisait d’emblée envisager un syndrome d’Eagle dans sa forme primaire c’est à dire corrélée à un « historique pharyngé », ici un antécédent d’amygdalectomie. Une cervicalgie d’origine rhumatismale était peu probable vu le jeune âge de la patiente et l’absence d’autres signes articulaires (en particulier aux niveaux des membres). Une douleur liée à la 18 incluse était elle aussi très improbable étant donné la description qu’en fait la patiente (douleurs continues, insomniantes, sous angulo-mandibulaires) ; ce qui paraissait assez éloigné d’un tableau névralgique trigéminal lié à cette inclusion. Une décision thérapeutique chirurgicale, justifiée surtout par la persistance de la symptomatologie douloureuse, avait été proposée à la patiente en première intention (voir référence Bizet A ; et al., Med Buccale Chir Buccale 2016). Un bilan complet des symptômes et signes cliniques était réalisé quatre mois après l’intervention. La patiente était globalement très satisfaite du résultat de l’intervention chirurgicale puisque les douleurs secteur 1 n’étaient plus ressenties. La rotation de la tête n’était plus entravée sauf lors de mouvements brusques qui créaient des craquements au niveau cervical droit. Un cliché panoramique de contrôle, permettait d’observer le reliquat du processus styloïde droit après sa résection partielle. La résection du processus styloïde gauche était quant à elle complète. Lectures utiles : Sudrat Y., Teitelbaum J., Antoine L., Mondié J.M., Baudet-Paumel M. : Syndrome d’Eagle : à propos d’un cas avec calcifications multiples. Med Buccale Chir Buccale 2008 ;14 :97-102. Bizet A., Margottin C., Lagarde A., Malard O., Dutot E., Corre P., Lesclous P. : Prise en charge chirurgicale par voie endobuccale d’une patiente atteinte d’un syndrome d’Eagle : cas clinique et revue de la littérature. Med Buccale Chir Buccale 2016 ;22 :63-75. Jouan R., Faure F., Robin O. : Eagle syndrome : from neck pain to vagal épisode : report of two cases. Med Buccale Chir Buccale 2017 ;23 :169-71. Benat G., Georg S., Courtois B. : First Bite syndrome and Eagle syndrome. J Oral Med Oral Surg 2018 ;24 :36-9.
