Synthèse
La bonne réponse est la D Les lésions cutanées et muqueuses suivaient le trajet de la deuxième branche du nerf trijumeau et étaient confinées à l’hémiface gauche. Cette topographie radiculaire, unilatérale, associée à une altération de l’état général étaient très évocatrices d’un zona du V2 et permettaient d’éliminer les autres diagnostics proposés Les lésions buccales et cutanées régressent rapidement, mais il peut y avoir une persistance de douleurs, souvent intenses, voire lancinantes et surtout très prolongées, appelées les algies post-zostériennes. Les algies post-zostériennes, souvent associées à une hypoesthésie du territoire atteint, sont des douleurs neuropathiques de désafférentation, distinctes des douleurs de la phase initiale. Leur incidence augmente avec l’âge, 50 % des cas à 50 ans, 70 % des cas au-delà de 70ans. Ces douleurs lancinantes, à type de brulures qui peuvent durer des années retentissent sévèrement sur la qualité́ de vie du patient. Le traitement, surtout dans les cas sévères et chez l’immunodéprimé, fait appel aux antiviraux à débuter au plus tard dans les 72h après l’apparition des vésicules afin de prévenir les douleurs post-zosteriennes (Aciclovir 200 mg 5 fois par jour pendant 7 jours chez l’adulte de moins de 50 ans, et en prévention des algies post-zostériennes (ou en cas d’atteinte de la branche ophtalmique) 1 comprimé à 800mg 5 fois par jour pendant 7 jours chez l’adulte de plus de 50 ans).
