Synthèse
La bonne réponse est C. EPULIS INFLAMMATOIRE Les éléments qui nous ont fait éliminer les 3 réponses évoquant un processus malin sont le caractère très lentement évolutif, l’absence de facteur de risque, l’absence d’adénopathie et la négativité du signe de Vincent. De plus, l’aspect radiologique initial avec une ostéolyse d’aspect homogène centrée sur les racines de la dent 47 avec un liseré radio-opaque et respectant le canal du nerf alvéolaire inférieur nous a conforté dans l’hypothèse d’une lésion bénigne. A contrario, l’âge du patient, l’antécédent de néoplasie prostatique, l’aspect induré et hémorragique, associé à une lyse osseuse pouvait faire évoquer la présence d’une lésion maligne lentement évolutive. L’exérèse totale a été réalisée le lendemain sous anesthésie locale en première intention. La réalisation d’une biopsie première est discutable dans cette situation. L’examen anatomopathologique a posé le diagnostic de certitude, à savoir une épulis inflammatoire. Conclusion : la prise en charge de ce type de lésion doit être systématiquement réalisée en urgence, la nature bénigne ou maligne ne pouvant rester une supposition.
