UNE LESION EN CREUX DE LA MUQUEUSE

Synthèse

La bonne réponse est la 3.

La patiente présente une nécrose liée à l’action du bain de bouche utilisé pour le rinçage par la fistule. Il s’agit en effet d’un produit alcoolisé, non destiné à être injecté et qui a été envoyé en pression dans les tissus par la manœuvre de rinçage.

La nécrose qui en résulte a un aspect sain et régulier, qui est rarement observé dans le cas d’un carcinome épidermoïde. Le fait qu’on ne retrouve pas de pus permet d’éliminer une nécrose septique, laquelle est toujours à redouter dans un cadre initial d’origine infectieuse. Enfin, un aphte n’aurait pas un bord avec un relief aussi marqué.

Il faut éviter d’utiliser des produits irritants pour rincer les trajets de fistule (alcool, eau oxygénée, hypochlorite, …) et préférer une solution neutre (sérum physiologique). En effet, l’utilisation de substances qui ne sont pas destinées à être injectées expose à un risque de nécrose si ces produits se retrouvent piégés dans les tissus.