Exposé du cas
TUMEFACTION CENTRO-PALATINE ANTÉRIEURE
Equipe de Chirurgie Orale – CHU Brest – U.B.O.
--
Motif de la consultation
Une patiente de 52 ans se présente aux urgences buccodentaires
pour des douleurs persistantes depuis trois
semaines sous une prothèse amovible complète
maxillaire.
Histoire de la maladie
Il y a trois semaines, suite à une irritation palatine décrite comme une légère tuméfaction en rétro-incisif,
la patiente se serait rendue chez son chirurgien-dentiste. Un accroissement progressif de tuméfaction
serait apparu depuis deux semaines. La patiente décrit un état de mal être : une asthénie, des sensations
de pics de fièvre, des sueurs nocturnes, une perte de poids de 8kg en un mois et demi associée à une
perte d’appétit, des hématomes plus fréquents. Elle se plaint d’une douleur localisée non soulagée par
le paracétamol. EN=5 sous morphine. La douleur est exacerbée au contact de la lésion, perturbant
l’élocution et l’alimentation.
Interrogatoire
Le patient présente une hypertension artérielle traitée éqLa patiente est traitée pour une BPCO modérée par salbutamol et fluticasone/vilantérol/uméclidinium.
Elle présentait un antécédent d’anorexie sévère de ses 17 à 35 ans. Elle avait une intoxication éthylotabagique
à 10 paquets/année et 40 grammes d’alcool hebdomadaire. Les antécédents familiaux
retenaient un décès de sa mère secondaire à une tumeur de l’oropharynx sans terrain éthylo-tabagique.uilibrée (Aténolol). Il est fumeur (40 PA). Il est édenté et porte peu ses prothèses amovibles.
Examen clinique
L’examen exo-buccal était sans particularité. L’examen endobuccal retenait une tuméfaction
circonscrite bilobée symétrique centro-palatine antérieure d’1 cm de long, ferme. La topographie de la
lésion correspondait à l’évidement prothétique.
Examens paracliniques
L’examen radiologique CBCT était sans particularité. L’exérèse de la lésion a été réalisée et la prothèse
ajourée obturée par de la résine (Figure 2). Les résultats d’anatomopathologie retrouvaient un
revêtement malpighien bien différencié, sans désorganisation architecturale ou d’atypie nucléaire,
d’allure hyperplasique avec un chorion fibreux discrètement inflammatoire. La NFP était sans
particularité.
