Synthèse
Réponse : C) Hyperplasie focale épithéliale
L’hyperplasie focale épithéliale est une affection virale tumorale bénigne, décrite pour la première fois par Heck en 1965. C’est une lésion liée à HPV de type 13 ou 32.Elle est localisée généralement au niveau des muqueuses labiales, jugale et linguale, moins souvent au niveau des gencives. L’examen clinique retrouve généralement de multiples papules aplaties ou macules à surface lisse, de teinte un peu plus pâle que la muqueuse voisine, rose, opaline ou blanchâtre. On distingue les lésions papillomateuses exophytiques à HPV: • Le papillome (lié à HPV 6, ou 11, parfois HPV 7 chez le sujet atteint du Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH)) • Verrue vulgaire (lié à HPV de type 2 ou plus rarement 4) • Condylome acuminé (les types d’HPV sont les même que ceux des papillomes) Et les lésions papillomateuses endophytiques à HPV: • Maladie de Heck • Condylome plan et papulose bowenoïde La prise en charge de l’hyperplasie focale épithéliale (Maladie de Heck) implique la réalisation d’une biopsie de la lésion qui sera envoyée en analyse anatomopathologique. A l’examen histologique on observe une importante acanthose (de 2 à 4 fois l’épaisseur de l’épithélium voisin) associée à une papillomatose endophytique, une présence de koïlocytes dans les couches superficielles, et des figures mitosoïdes dans les assises plus profondes. La thérapeutique peut être variable selon l’importance de la gêne évoquée par le patient: -exérèse chirurgicale des lésions
