BIOPSIE- BIOPSIE EXERESE (Protocole de base)

Pré-requis

Anamnèse :

Antécédents médicaux et chirurgicaux, état général actuel, traitements en cours, consommation tabagique, comportement psychologique et observance.

Examen clinique :

Etat bucco-dentaire, présence de foyers inflammatoires ou infectieux, trismus.

Examens radiographiques :

OPT, Tomographie volumique, scanner.

Asepsie exo et endobuccale :

A la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine si intolérance.

Champage.

Anesthésie :

Locorégionale ou locale, générale si besoin. Infiltration à distance du prélèvement.

Matériel spécifique

Kit asepsie, compresses, champs stériles, bistouri jetable ou lame + manche, pince gouge (pour les tissus osseux), produits hémostatiques, ciseaux et porte aiguilles, sutures.

Protocole opératoire

Incision : Dans le cadre d’une biopsie, incision intéressant le tissu suspect et le tissu sain, de 0,5 à 1cm minimum, et dirigée de manière à ne pas solliciter la suture. Dans le cadre d’une biopsie-exérèse, incision avec une large marge, périphérique à la lésion, et permettant son excision complète.
Préhension du prélèvement, à l’aide d’une pince sans griffes.
Orientation du fragment avec cartographie.
Conservation du prélèvement dans du liquide de Bouin ou du formol dilué, pour traitement sans délai par un laboratoire d’anatomocytopathologie, et identification du contenant.
Rinçage à la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine, et au sérum physiologique.
Sutures éventuelles au fil résorbable ou non résorbable.
Contrôle de l’hémostase.
Rédaction de la fiche patient et des données cliniques pour le laboratoire.

Ne pas oublier

Les règles d’asepsie.
Le respect des sites anatomiques à risques voisins.
Des bains de bouche passifs, par trempage.
Une prescription d’antalgiques de niveau 1.
L’orientation et l’identification du prélèvement.
L’annonce des résultats par le praticien qui a réalisé la biopsie.