SFCO

Pré-requis

Anamnèse :

Antécédents médicaux et chirurgicaux, état général actuel, traitements en cours, allergie, consommation tabagique, comportement psychologique et compliance.

Examen clinique :

Etat bucco-dentaire, présence de foyers inflammatoires ou infectieux, évaluation de l’ouverture buccale (trismus éventuel).

Examens radiographiques :

Appréciation de la position de la dent, des rapports avec les éléments anatomiques à risque, du type d’inclusion, de l’enclavement éventuel (OPT, Scanner, Accuitomo3D, face basse).

Asepsie exo et endobuccale :

A la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine si intolérance.

Champage.

Anesthésie :

Locale, locorégionale ou générale si besoin.

Matériel spécifique

Kit asepsie, compresses, champs stériles, bistouri jetable ou lame + manche, syndesmotomes, moteur chirurgical avec sérum physiologique et tubulure pour irrigation, fraises chirurgicales boule et fissure en carbure de tungstène, élévateurs, daviers, pince gouge, curettes, produits hémostatiques, ciseaux et porte aiguilles, sutures.

Protocole opératoire

  • Incision: sulculaire (vestibulaire, palatine ou linguale), complétée ou non par une incision de décharge oblique en mésial ou distal et à distance du site opératoire.
  • Décollement: pour réaliser un lambeau mucopériosté
  • Ostéoectomie: dégagement du plus grand contour coronaire, à la fraise, sous irrigation.
  • Séparation: coronoradiculaire et/ ou inter radiculaire, si enclavement existant.
  • Parage alvéolaire: curetage et élimination du sac péricoronaire.
  • Régularisation osseuse
  • Rinçage à la Polyvidone iodée (Bétadine®) ou chlorhexidine, et au sérum physiologique et ré- application du lambeau.
  • Sutures hermétiques au fil résorbable ou non résorbable.
  • Contrôle de l’hémostase.

Ne pas oublier

  • les règles d’asepsie.
  • le respect des sites anatomiques à risques voisins.
  • Application de dispositifs réfrigérés en regard des sites opératoires.
  • Alimentation froide pendant 24h à 48h, avec bains de bouche PASSIFS, par trempage.
  • Antibioprophylaxie préopératoire à envisager (Recommandations AFSSAPS).
  • Traitement antalgique (Recommandations HAS «douleur postopératoire en chirurgie buccale»).