Quizz diagnostic

QUAND LA RADIOGRAPHIE PANORAMIQUE DÉVOILE UNE ANOMALIE DE DÉVELOPPEMENT

  • Lésion osseuse mandibulaire parasymphysaire gauche de découverte fortuite

    Légende : Lésion osseuse mandibulaire parasymphysaire gauche de découverte fortuite

Exposé du cas

  • QUAND LA RADIOGRAPHIE PANORAMIQUE DÉVOILE UNE ANOMALIE DE DÉVELOPPEMENT Equipe de chirurgie orale du CHRU de Brest.
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    Motif de la consultation

    Un homme de 32 ans est adressé en urgence pour une cellulite séreuse circonscrite.

    Histoire de la maladie

    Le patient présente une mauvaise hygiène bucco-dentaire ayant engendré une complication loco-régionale de type cellulite circonscrite en rapport avec 24.

    Interrogatoire

    Le patient présentait comme antécédents médicaux des troubles psychotiques, un diabète insulino-dépendant équilibré et un tabagisme actif à 19 paquets-années.

    Examen clinique

    Il retrouve un état bucco-dentaire délabré avec de nombreuses dents à l'état de racine (18, 17, 16, 24, 27, 37, 46,48) à extraire, de nombreuses lésions carieuses nécessitant des soins conservateurs.

    Examens paracliniques

    La radiographie panoramique confirmait la présence de lésions carieuses plus ou moins avancées. Entre les racines de 32 et 33 repoussées, est noté un amas irrégulier de petites masses radio-opaques denses groupées dans une zone radioclaire, associé à une dent incluse surnuméraire refoulée en position apicale.

    Synthèse

    Il s’agit d’un odontome composé. C’est une tumeur bénigne odontogène. Certains auteurs parlent aussi d’hamartome (tumeur constituée par un mélange anormal (par proportion ou disposition) des éléments constitutifs d'un tissu). Epidemiologie : 22-45% des T odontogènes bénignes des maxillaires. 55-77% des odontomes sont des odontomes composés. Sex ratio = 1. Ils sont situés plus souvent en région antérieure au maxillaire et plus souvent en région parasymphysaire à la mandibule. Diagnostic positif basé surtout sur le diagnostic histologique pour bien le classifier. Diagnostic différentiel : - Odontome complexe (tissu améloïde mal structuré de dentine, de dentinoïde, de cément, et parfois d'ébauches de tissu pulpaire désordonné contrairement au c composé.) - Odonto-améloblastome : (très rare, formation simultanée d'un tissu dur rappelant celui de l'odontome composé avec émail et dentine, et d'un tissu mou rappelant celui de l'améloblastome, croissance lente) - Fibro-odontome améloblastique. - Cémentome. Taux récidive très faible.